服务项目
检验须知
肿瘤标志物
肿瘤标志物概述:
- 肿瘤标志物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生发展时，这些物质明显异常，可以利用生物生化学、免疫和分子生物学等技术对其进行定性或定量检测。
- 肿瘤标志物的发展大体可分为四个阶段：第一阶段从1846年至1928年，发现了本-周蛋白；第二阶段从1928年至1963年，发现了与肿瘤相关的标志物，包括激素、酶类、蛋白质等。第三阶段从1963年至1975年，以甲胎蛋白和癌胚抗原等为代表；第四阶段从1975年至今，大量肿瘤标志物随着单克隆抗体技术的诞生而涌现，许多癌细胞产生的物质都有了相应的抗体。2007年美国临床肿瘤协会（ASCO）首次将CTC纳入肿瘤检测标志物。2010年AJCC《肿瘤分期指南》将CTC列入TNM分期系统。
- 根据临床评价标准，肿瘤标志物应有以下几个特征：
（1）必须由恶性肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检测到；
（2）在正常组织或良性肿瘤含量较低；
（3）某一肿瘤的肿瘤标志物能在罹患该肿瘤的大多数患者中检测出来；
（4）临床上尚无明确肿瘤诊断之前就能检出；
（5）肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小；
（6）在一定程度上能有助于估计治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。
肿瘤标志物服务项目：
肿瘤标志物主要分类：
- 1、甲胎蛋白（AFP）：是临床早期发展和诊断原发性肝癌常规指标。另外，肝脏良性疾病、急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化和先天性胆管闭塞症患者血清中的AFP也有不同程度的增高，应注意区分。
- 2、癌胚抗原（CEA）：为一种广谱性肿瘤标志物，它可在多种肿瘤中表达，如结肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、乳腺癌等，其特异性不强，但定期检测有助于分析治疗效果，判断预后和预测复发转移。
- 3、CA－50：为一种广谱肿瘤标志物，它可在多种肿瘤中表达。临床中与CEA、CA19—9联检有助于结直肠癌的诊断；与AFP联检，可提高肝癌的诊断率，尤其是对AFP阴性的肝癌患者。
- 4、CA－125：主要为卵巢癌的诊断、鉴别与治疗效果判断的指标。此外CA－125还可见于胰腺癌、肝癌、乳腺癌以及子宫内膜癌、肝硬化腹水的判断。
- 5、CA－199：为胰腺癌一种比较可靠的肿瘤标志物。除胰腺癌外，还见于消化系统其他肿瘤。如肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等。
- 6、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：它是检测小细胞肺癌的一种良好标志物。
- 7、前列腺特异性抗原（PSA）：它是前列腺较特异的一种肿瘤标志物。
- 8、酸性磷酸酶（ACP）：为前列腺组织的一种特异性酶。
- 9、碱性磷酸酶（AKP）：肝癌、骨转移瘤时测值升高。
- 10、Y－谷氨酰转肽酶（Y－GT）：为原发性肝癌的诊断与预后评价的重要指标。
- 11、乳酸脱氢酶（LDH）：多种肿瘤可增高，无特异性。但在恶性淋巴瘤、白血病、卵巢癌中常可异常增高，并表现随治疗有效下降，复发时上升，是临床监测疗效及复发的重要指标。
- 12、β2一微球蛋白（B2－MG）：可作为多发性骨髓瘤预后和治疗的可靠指标，可用于评价化疗药物（像环磷酰胺、顺铂等）疗效和反应的指标。
- 13、人绒毛膜促性腺激素（HCG）：在妊娠及绒毛膜上皮癌时，HCG显著增高，其浓度变化可反应癌症病程的疗效及复发和转移。
肿瘤标志物可以用于筛查癌症吗？
- 癌症筛查是指在没有症状的人中广泛检查，以发现癌症，就像过筛子一样。筛查的目的是在癌症还没有长大和转移之前，尽早发现癌症，因为这时癌症的治疗效果最好。可惜，肿瘤标志物并不是肿瘤的专利，有时没有癌症，肿瘤标志物也会升高，所以用肿瘤标志物来诊断肿瘤，会有很多误报，就是把不是肿瘤的情况当成肿瘤。这会导致患者的担心，并随之带来不必要的昂贵检测费用。另外，肿瘤标志物并不一定都会在所有癌症的早期升高，有些癌症甚至没有已知的肿瘤标志物。例如，癌胚抗原（CEA）是用于结肠癌的肿瘤标志物，但只有70-80％的结肠癌产生CEA。这意味着20-30％的结肠癌患者不会有CEA水平升高。并且，只有25％的早期结肠癌有CEA升高。因此，CEA并不能总是帮助在治愈率最高的早期发现结肠癌。目前，肿瘤标志物用于癌症筛查的主要是甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异抗原（PSA），它们分别用于肝癌和前列腺癌高风险人群的筛查、
肿瘤标志物有什么用？
- 1. 提示作用
虽然肿瘤标志物没有那么准确，比如在肺癌早期诊断上，比不上螺旋 CT；在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜。但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查，而抽血检查却很方便，因此相对较准确的肿瘤标志物常常被加入体检项目，以覆盖各系统的检查。 - 2. 术后检测
对于已确定为癌症的患者，检测肿瘤标志物可评估病情、判断治疗疗效。这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行，病情控制不好，标志物通常会上升非常多，得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平，因此动态观察尤为重要。比如手术后，若出现肿瘤复发，CT、核磁在一段时间内可能发现不了，但肿瘤标志物会逐步升高，可以在一些方面帮助医生进行病情的判断病及早干预。