肿瘤液体活检

  •  在肿瘤诊断中,组织活检是一种传统的临床诊断方法,通过手术或侵入性穿刺来获取肿瘤相关组织,进而对病人的肿瘤类型和分子标志物进行分析和判断。这种方法不仅使患者承受巨大痛苦,而且肿瘤组织异质性容易造成取样结果的偏倚,特别是重复组织活检和实时动态检测由于取样困难而几乎不可能实现。无创的液态活检技术的出现,能以相对非侵入的方式对血液及体液中的肿瘤细胞和肿瘤相关分子标志物进行多次检测以及实时检测,进而为临床治疗提供良好的指导。
  •  液体活检技术通过对病人血样进行检测,获取血液中蕴含的肿瘤信息,以辅助癌症治疗。该技术是一种非侵入式的检测,能监测肿瘤或转移灶释放到血液的循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)以及外泌体 miRNA,克服了传统诊断技术的局限性,是肿瘤早筛和精准诊断的突破性技术。
  • 作为肿瘤精准医学的一个分支,肿瘤液体活检技术是未来二十年肿瘤检测发展趋势。传统的手术和穿刺活检一年内最多只能做2-3次,尤其是重症患者往往还不能进行手术或者穿刺,无法取得组织样本,因此现有的临床采样技术不能满足临床检测的需求。新一代的肿瘤液体活检技术多次被知名杂志报道,称之为“世界十大技术突破”、“肿瘤治疗领域下一个十年趋势”“今后十年有望被广泛应用”。液体活检技术已经在肿瘤筛查、预后检测、药效评价等多方面开展应用。
  • 肿瘤液体活检技术出现和进步是基于物质的客观基础以及当代科技发展的结果。肿瘤液体活检的物质基础既是早在几十年甚至上百年前,就已经发现肿瘤患者血液中存在少量循环肿瘤细胞以及由坏死癌细胞释放的少量循环肿瘤DNA和外泌体。由于肿瘤释放的这些生物标志物数量稀少,无法被当时的技术检测到。随着本世纪生物技术、分子技术和纳米技术的发展(例如微流控技术、二代测序技术、数字PCR技术等),一系列新型技术被应用到肿瘤液体活检中去,使得筛选和分析血液中完整的循环肿瘤细胞(CTC),由肿瘤细胞释放出的外泌体和循环肿瘤DNA(ctDNA)等痕量的生物标记物检测成为可能。

肿瘤液体活检服务项目

液体活检技术简介

  • 液体活检作为体外诊断的最新科技,是通过血液、尿液等体液对癌症等疾病做出分析诊断。目前液体活检主要应用领域是肿瘤的血液检测,即利用血液中的肿瘤标记物检测提示肿瘤发展进程及抗药性等信息,指导个体化精准治疗。
  • 与常规组织活检相比,液体活检具备实时动态检测、克服肿瘤异质性、提供全面检测信息等独特优势。利用液体活检技术可以更早地发现疾病进展和评估疗效,选择更适合的药物和方法,实现疾病的精准治疗。
  • 目前,临床应用中,液体活检检测目标物主要包括循环肿瘤细胞(CTC)检测、循环肿瘤 DNA(ctDNA)检测。液体活检中外泌体检测等研究还处于学术研究阶段。

循环肿瘤细胞(CTC,Circulating Tumor Cells)简介

  • CTC 是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称,因自发或诊疗操作从实体肿瘤病灶(原发灶、转移灶)脱落,大部分 CTC 在进入外周血后发生凋亡或被吞噬,少数能够逃逸并发展成为转移灶,增加恶性肿瘤患者死亡风险。大量研究表明, CTC 以不同形态存在于外周血中。肿瘤细胞在进入血液循环体系的过程中会发生上皮-间质转变(EMT),故 CTC 存在不同类型,包括上皮细胞表型、间质细胞表型和上皮与间质混合表型。临床和学术研究表明,间质细胞表型 CTC 具有更强的转移潜能。
  • 循环肿瘤细胞(CTC)作为肿瘤液体活检的检测目标之一,其计数意义在判断肿瘤的临床分期、评估肿瘤预后、进行疗效监测中的应用价值已获得广泛认可。然而,CTC 的计数需要更多的研究来建立量化和统一的标准,以辅助判断肿瘤分期,对于肿瘤的预后评估和疗效监测的应用价值,则需要在更多类型肿瘤找到基线值,并进行临床试验验证。
  • 另外,CTC 作为完整细胞,具有多种来源的肿瘤信息,包括蛋白质、DNA 突变、编码及非编码 RNA 信息等。CTC 检测不仅可以在治疗过程中实时监测肿瘤基因表达状态以及对治疗的反应,还可以发现在肿瘤转移过程中发生的分子生物学行为的改变(如基因突变);而且外周血采样的创伤小、可重复性强,使检测更具有可操作性及“实时性”。因此认为 CTC 的检测可作为“液体活检”指导个体化靶向治疗。但还需要大量研究来建立标准化评价体系并进行临床试验验证。